Líneas y proyectos de investigación

Descripción: Estudios experimentales en animales o investigación clínica para el estudio de los factores que influencian la percepción dolorosa y la acción anestésica o analgésica de diferentes formas de tratamiento farmacológico o no farmacológico. La técnica anestésica puede interferir en el desenlace del paciente quirúrgico y el estudio del modelado farmacocinético/farmacodinámico aplicado a los fármacos utilizados en el perioperatorio, permite un mejor entendimiento del mecanismo de acción, el monitoreo de las concentraciones en diferentes sitios orgánicos y la optimización de los esquemas terapéuticos utilizados.

Proyectos relacionados:

• Evaluación de factores predictivos y resultados de los fenómenos de náuseas, vómitos y dolor agudo en el postoperatorio de pacientes oncológicos (CEP-FMUSP 508/13/ CAAE 6312513.0.0000.0065)
• Caracterización del dolor crónico en la población anciana con énfasis en las diferencias entre géneros (CAPPESQ CAAE: 43535915.0.0000.0068)
• Control del dolor del sistema locomotor en equinos utilizando ropivacaína en infusión continua a través de la técnica de cateterización de nervios periféricos guiado por ultrasonido (CEUA 175/14 - CEUA/ FMVZUSP 7941181114)
• Duloxetina como agente analgésico en cirugía sobre la columna: evaluación por el consumo de Fentanil en la analgesia controlada por el propio paciente (CAPPESQ 665564)
• Efecto de la dosis de sulfato de magnesio en el tiempo de acción del Cisatracúrio en pacientes obesos: ensayo clínico randomizado (CAPPESQ 665564)
• Ensayo clínico comparativo sobre el impacto de la técnica anestésica en el tono uterino y la frecuencia cardíaca fetal en gestaciones que cursan con restricción de crecimiento intrauterino (CAPPESQ/ CAAE 05847312.8.0000.0068)
• Estudio comparativo entre Clonidina por vía venosa y subaracnóidea en la analgesia postoperatoria de cesárea (CAPPESQ/ CAAE 05847312.8.0000.0068)
• Estudio del efecto de la asociación del antagonista de receptor de neurocinina 1 aprepitant al esquema dexametasona y ondansetrona en la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios en pacientes oncológicos de alto riesgo por la escala de Apfel (CEP-FMUSP 280-12)
• Expresión génica de receptores purinérgicos ligados a nocicepción en ganglio de la raíz dorsal en el modelo de dolor postoperatorio en ratas (CEUA 064/16)
• Factores de riesgo para náuseas post-cesáreas: estudio observacional prospectivo (CAPPESQ/ CAAE 62884716.0.0000.0065)
• Influencia del bloqueo androgénico con flutamida en el comportamiento de dolor y expresión de canales de sodio voltaje dependientes, Nav1.7 y Nav1.8, en un modelo de dolor postoperatorio en ratas (CEUA 008/14)
• Resiliencia, depresión, calidad de vida, capacidad funcional y religiosidad en ancianos con dolor crónico (CAPPESQ/ 18551513.8.0000.0068)
• Uso intraoperatorio de metadona en la prevención de dolor postoperatorio en cirugías bariátricas (CAPPESQ/ CAAE 52792616.9.0000.0068)

Descripción: El paciente quirúrgico presenta riesgo de alteraciones volémicas y hemodinámicas que pueden contribuir a la morbimortalidad perioperatoria. Persiste gran controversia en relación a las técnicas ideales de monitorización de la volemia, al mejor fluido para reposición volémica, a las indicaciones de transfusión de hemocomponentes y también sobre las consecuencias de la hipovolemia y de la reposición volémica excesiva. Los modelos experimentales y clínicos permiten el análisis crítico de las evidencias sobre las medidas protectoras en situaciones de riesgo para insuficiencia renal y otras lesiones orgánicas en respuesta a la hipovolemia, al uso de soluciones cristaloides, coloides y hemocomponentes, así como del uso excesivo de esas opciones terapéuticas.

Proyectos relacionados:

• Efectos comparativos de la efedrina, fenilefrina y metaraminol sobre el débito cardíaco materno, la circulación útero-placentaria y cerebral fetal, en pacientes con preeclampsia bajo raquianestesia para cesárea (CAPPESQ 10090 /CAAE 09693013.3.0000.0068)
• Estrategia hemodinámica guiada por el índice cardiaco comparada con la estrategia estándar en el postoperatorio de cirugías abdominales oncológicas de gran porte (CEP-FMUSP 335/13)
• Estudio clínico prospectivo de reposición volémica en el postoperatorio de cirugía cardiaca (CAPPESQ 9117/ 14522313.1.0000.0068)
• Estudio de la coagulación en el filtro arterial del circuito de la circulación extracorpórea. impacto en la hemostasia del postoperatorio de cirugía cardiaca (CAPPESQ/ 50566315.5.0000.0068)
• Estudio prospectivo y randomizado del concentrado de fibrinógeno en la reducción de la necesidad de transfusión alogénica en el perioperatorio de cirugía cardiaca pediátrica con circulación extracorpórea (CAPPESQ/ CAAE 13421913.3.0000.0068)
• Terapia hemodinámica guiada por saturación venosa central continua en pacientes pediátricos sometidos a la cirugía cardiaca ensayo clínico aleatorizado (CAPPESQ 10548/ CAAE: 23463714.0.0000.0068)
• Uso profiláctico de la desmopresina en cirugías cardiacas valvulares en la reducción del sangrado perioperatorio (CAPPESQ/ CAAE 24147913.1.0000.0068)

Descripción: La andragogía y los procesos de enseñanza-aprendizaje relacionados con el perioperatorio son dinámicos y exigen acciones dirigidas para que el alumnado profundice y amplíe los significados elaborados mediante participación activa que debe conducir a la adquisición de competencias, habilidades y actitudes específicas. Por otro lado, el docente debe ejercer un trabajo reflexivo continuado y estar disponible para el seguimiento de la evolución del aprendiz. Los proyectos específicos apuntan al análisis crítico de las herramientas utilizadas para la enseñanza y para la evaluación discente. Las metodologías como las clases teóricas, el aprendizaje práctico, los talleres de entrenamiento, la simulación y el uso de herramientas de gestión de crisis y conflictos deben ser analizadas en conjunto en la búsqueda de la mayor eficiencia de la enseñanza. La presentación, discusión y perfeccionamiento de los conceptos metodológicos sobre enseñanza, formación en estrategias y uso de simuladores, con evaluación de sus resultados para graduandos, médicos residentes, anestesiólogos, cirujanos e intensivistas pueden contribuir a la optimización de la enseñanza en el área.

Proyectos relacionados:

• El curso experimental de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo: Historia y memoria, 1968-1974 (CEP-FMUSP: 290-13/ CAAE 18212613.1.0000.0065)

Descripción: La seguridad es un atributo fundamental de la calidad en la atención al paciente quirúrgico, siendo que los riesgos involucrados en cualquier procedimiento deben ser conocidos, reducidos y controlados. Las investigaciones dirigidas a la estandarización de procesos relacionados al perioperatorio pueden contribuir a la disminución de eventos adversos, control de la calidad y reducción de los costos. Investigaciones específicas relacionadas con la planificación, la implementación y el monitoreo de la adopción de buenas prácticas de seguridad del cuidado perioperatorio. Además de la producción de conocimiento sobre la seguridad del paciente, el estudio crítico de los factores de riesgo y del costo-efectividad de diferentes procedimientos quirúrgicos, anestésicos y perioperatorios pueden contribuir a la reducción de la morbimortalidad quirúrgica y mejora de la calidad de vida postoperatoria.

Proyectos relacionados:

• Evaluación de la pérdida de masa magra a través del ultrasonido de cuádriceps en pacientes graves (CEP-FMUSP/ CAAE 60705216.5.3001.0065)
• Evaluación del Sistema de Clasificación de Edmonton en pacientes oncológicos internados en el ICESP (CAPPESQ 16256-17 / CAAE 65277217.1.0000.0065)
• Efectos sobre el sangrado en artroplastia de rodilla tras preacondicionamiento isquémico con sevoflurano. Ensayo clínico aleatorizado (CAPPESQ 7643 / CAAE 03735612.7.0000.0068)
• Epidemiología y caracterización de los pacientes de alto riesgo quirúrgico de Brasil (CAPPESQ/ CAAE 55828016.1.2007.0068)
• Estudio de la aplicación de un algoritmo simplificado para la prevención de náuseas y vómitos postoperatorios en un hospital oncológico (CEP-FMUSP/ CAAE 02657918.3.0000.0065)
• Impacto de la hipotermia en el desenlace postoperatorio de cirugías de gran porte en pacientes admitidos en la Unidad de Terapia Intensiva (CAPPESQ/ CAAE 55828016.1.2007.0068)
• Polimorfismo genético asociado con la ocurrencia de náuseas y vómitos postoperatorios en pacientes sometidos a cirugías oncológicas (CEP-FMUSP/ CAAE)
• Un análisis exhaustivo del sistema quirúrgico en el Amazonas (CAPPESQ/ CAAE 55327516.2.3001.0068)

Descripción: Estudios experimentales y clínicos de los procedimientos relacionados con las modificaciones quirúrgicas de las estructuras corporales con énfasis en la evaluación de la cicatrización y la calidad de vida en los casos de corrección de las anomalías craneofaciales y del tratamiento de la redundancia de tejido adiposo en pacientes portadores de disturbios metabólicos complejos y obesidad mórbida.

Proyectos relacionados:

• Efecto de la adición de células mesenquimales derivadas de tejido adiposo en conducto de vena en la reconstrucción del nervio ciático: estudio experimental (CEUA 039/15)
• Mentoplastia de aumento a través de injerto autógeno de grasa: evaluación de la volumetría y proyección por la tomografía computarizada y por la fotogrametría y evaluación de la satisfacción por el cuestionario Face-Q (CAPPESQ/ CAAE: 013529 18.7.0000.0068)
• Resección endoscópica segmentaria del estómago a través de gastrostomía con uso de Stapler: viabilidad y resultado en animales (CEUA 028/16)
• Rinosseptoplastia en fisuras: evaluación prospectiva (CAPPESQ/ CAAE: 63909417.2.000.0068)

Descripción: Los factores de riesgo preoperatorios, la respuesta infamatoria individual y los cambios de la coagulación relacionados con el trauma y la respuesta orgánica al trauma anestésico-quirúrgico generalmente están involucrados en la génesis de las falencias sistémicas del paciente crítico. Las investigaciones experimentales y clínicas sobre el trauma y el estrés quirúrgico generan evidencias que interfieren en los métodos de prevención y tratamiento, con impacto positivo en el desenlace temprano y tardío. Los proyectos de investigación específicos generan conocimiento que posibilita el análisis crítico de las medidas de protección orgánica perioperatoria.

Proyectos relacionados:

• Evaluación de factores pronósticos en pacientes víctimas de trauma (CAPPESQ/ CAAE 04942512.9.0000.0068)
• Evaluación epidemiológica de pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva especializada en Emergencias quirúrgicas y Trauma (CAPPESQ/ CAAE 63077116.6.0000.0068)
• Caracterización del perfil epidemiológico del paciente oncológico en el Instituto del Cáncer del Estado de São Paulo: determinación de los factores asociados al tiempo de internación hospitalaria en el paciente quirúrgico (CEP-FMUSP 434/12)
• Continua versus Infusión Intermitente de Vancomicina en pacientes críticos: ensayo clínico multicéntrico aleatorizado y controlado (CAPPESQ/ CAAE 81226617.8.1001.0065)
• Estudio de la influencia de la transfusión de hemocomponentes en las complicaciones y supervivencia de niños sometidos al trasplante hepático con donante vivo (CEP-FMUSP 243/12)
• Estudio prospectivo y aleatorizado de la transfusión de hematíes en pacientes con cáncer: estrategia liberal versus restrictiva (CEP-FMUSP 002/11)
• Estudio aleatorizado comparativo entre nutrición parenteral precoz y tardía en pacientes con cáncer sometidos a la cirugía gastrointestinal electiva: estudio clínico, randomizado y controlado (CEP-FMUSP 423/12)
• ICU DISCHARGE: Impacto de la estandarización del alta de la UTI en postoperatorio de cirugía de revascularización miocárdica (CEP-FMUSP 15294/2016)
• Tratamiento de la coagulopatía trauma-inducida guiado por tromboelastografía en pacientes politraumatizados- Estudio comparativo: crioprecipitado x concentrado de fibrinógeno (CEP-FMUSP/ CAAE 12633713.4.0000.0068)
• Uso empírico precoz de antimicrobianos en la sospechosa de infección nosocomial en el paciente crítico estable (CAPPESQ/ CAAE 44661615.7.0000.0068)

Descripción: La epidemiología, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento, la evolución y la rehabilitación en el cáncer requieren participación multidisciplinaria, generación de conocimiento y análisis crítico de las evidencias relacionadas al paciente quirúrgico oncológico. Las investigaciones científicas experimentales y clínicas sobre los mecanismos genómicos, proteómicos, moleculares, celulares e inmunológicos del cáncer y la caracterización del perfil inmuno-histoquímico de los diversos tipos de cáncer contribuyen al establecimiento de las correlaciones clínicas, del tratamiento y de la evaluación de la respuesta terapéutica, acompañamiento del surgimiento de metástasis y del impacto del pronóstico. El estudio de intervenciones quirúrgicas y terapéuticas secundarias en el perioperatorio puede contribuir a la optimización del tratamiento y la mejora del desenlace y de la calidad de vida a largo plazo.

Proyectos relacionados:

• Análisis clínico y molecular de factores relacionados con el fallecimiento de pacientes con carcinoma diferenciado de la glándula tiroidea (CEP-FMUSP 176/15)
• Evaluación de la recurrencia tumoral bioquímica postoperatoria en pacientes sometidos a la prostatectomía radical con anestesia libre de opioides comparada al uso analgésicos opioides convencional de agentes (CAPPESQ/ CAAE 55378616.1.0000.0065)
• Evaluación traslacional del dolor en pacientes sometidos a radioterapia antálgica (CEP-FMUSP/ CAAE: 91205118.7.0000.0065)
• Coledocoduodenostomía ecoguiada en la paliación de tumores malignos de la confluencia bilioduodenopancreática: estudio comparativo entre prótesis plásticas y metálicas (CAPPESQ 10417-13/ CAAE 13768713.0.0000.0068)
• Comparación entre modelos de entrenamiento para drenaje de tórax con alumnos de medicina (CEUA 150/15)
• Comparación entre resonancia magnética y tomografía computarizada en el diagnóstico de invasión mandibular en el cáncer de boca: revisión sistemática de estudios diagnósticos (CEP-FMUSP/ CAAE 79077217.0.0000.0065)
• Eficiencia de una intervención dietética hiperproteica en la capacidad funcional, en pacientes oncológicos quirúrgicos admitidos en la Unidad de Terapia Intensiva: estudio clínico randomizado (CAPPESQ/ CAAE 77623917.0.0000.0065)
• Estudio de la relación entre respuesta inflamatoria en pacientes caquéticos portadores de tumores malignos y la composición del líquido cefalorraquídeo (CEP-FMUSP 175/14)
• Expresión de PDL-1 y PDL-2 en carcinomas epidermoides de piel localmente avanzados en territorios de cabeza y cuello (CEP-FMUSP/ CAAE 55131416.0.0000.0065)
• Impacto del método de ganglio centinela en la calidad de vida de los pacientes con carcinoma epidermoide de la cavidad oral (T1/T2N0) (CEP-FMUSP 018/15)
• Predictivos pronósticos en pacientes con liposarcoma de retroperitoneo (CAPPESQ/ CAAE 59463716.0.0000.0068)
• Suplementación con beta-hidroxi-beta-metilbutirato en pacientes con caquexia asociada al cáncer (CEP-FMUSP 018/16)

Descripción: Investigaciones experimentales y clínicas para la construcción de evidencias y el análisis crítico de técnicas envolviendo microcirugías, cirugías mínimamente invasivas, cirugías robóticas, nuevos procedimientos, materiales y prótesis, con énfasis en el desenlace precoz y tardío. El análisis crítico de las evidencias relacionadas con las últimas técnicas quirúrgicas, el estudio de la curva de aprendizaje y del costo-efectividad inmediato y de largo plazo contribuyen a la generación de conocimiento ya las decisiones de incorporación de nuevas tecnologías por el sistema de salud.

Proyectos relacionados:

• Estudio de las relaciones anatómicas entre la arteria mesentérica superior y la vena renal izquierda en población de individuos donantes renales efectivos, a través de angio-tomografía (CAPPESQ/ CAAE 69135617.9.0000.0068)
• Impacto de la hernioplastia inguinal bilateral en la fertilidad de ratas: estudio del dueto deferente y testículos (CEUA 089/15)
• Uso profiláctico de tela de polipropileno en pacientes de alto riesgo para evisceración en cirugías de urgencia y emergencia (CAPPESQ 13073/ CAAE 40334514.9.0000.0068)

Descripción: Estudios clínicos y experimentales para la evaluación de las alteraciones fisiológicas y de las respuestas terapéuticas en los diversos tipos de choque y paro cardíaco, con el objetivo de minimizar las falencias orgánicas múltiples y la mejora de los resultados en el paciente crítico. Énfasis en la investigación de las alteraciones de la perfusión tisular y de las repercusiones metabólicas y hemodinámicas iniciales, que contribuyen a las complicaciones tardías y la mortalidad relacionada con el choque.

Proyectos relacionados:

• Evaluación de la función renal en pacientes con preeclampsia grave sometidas a la cesárea bajo terapia hídrica intraoperatoria restrictiva (CAPPESQ 9159/ CAAE 01945012.6.0000.0068)
• Evaluación del efecto de la administración continua de agentes anestésicos sobre la función miocárdica de cerdos sometidos a paro cardíaco (CEUA 028/15)
• Efecto de la n-acetilcisteína en modelo de choque hemorrágico prolongado: análisis por microscopía intravital e inmuno-histoquímica (CEUA 927/2017)
• Efecto del azul de metileno como adyuvante en el desenlace del paro cardíaco: estudio experimental en ratas (CEUA 021/16)
• Estudio de caso en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía de revascularización del miocardio y procedimientos valvulares: análisis costo-efectividad del algoritmo de terapia hemodinámica guiada por metas (CAPPESQ 0565/11)
• Estudio de los efectos de la heparina en el choque hemorrágico en ratas (CEUA 961/2017)
• Uso de células madre mesenquimales en modelo porcino de sepsis: evaluación del sistema nervioso central (CEUA 1136/2018)
• Vasopresina o norepinefrina en el choque vasopléjico en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca (VANCS III) (CAPPESQ 15960-16/ CAAE 62586316.6.0000.0065)

Descripción: Las alteraciones cardiorrespiratorias perioperatorias o aquellas relacionadas al acceso a la vía aérea contribuyen a la morbimortalidad relacionada al paciente quirúrgico. Línea de investigación para el estudio clínico y experimental de las alteraciones cardiorrespiratorias y de los efectos de la ventilación mecánica en pacientes con o sin factores de riesgo preoperatorios. La evaluación crítica de los métodos de diagnóstico y tratamiento de las complicaciones cardiorrespiratorias puede contribuir a una mejor comprensión de la insuficiencia respiratoria y de las alteraciones cardiovasculares en el paciente quirúrgico o crítico.

Proyectos relacionados:

• Evaluación de incidencia de depresión hemodinámica en los pacientes sometidos a angioplastia de carótida o endarterectomía carotídea en el Hospital de las Clínicas de la FMUSP (CAPPESQ/CAAE 61285916.4.0000.0068)
• Evaluación del efecto post-condicionante del captopril, losartán y asociación en ratas sometidas a la parada cardiorrespiratoria (CEUA 034/16)
• Evaluación prospectiva de la incidencia de complicaciones asociadas a la ventilación mecánica invasiva: nuevo indicador de calidad en la asistencia (CAPPESQ 10595/ CAAE )
• Determinación de la PEEP ideal y evolución de la función pulmonar por tomografía de impedancia eléctrica (TIE) durante intraoperatorio de cirugía electiva (CAPPESQ 10417-13/ CAAE 13768713.0.0000.0068)
• Efecto de la aplicación del estímulo eléctrico tetánico en el desempeño del monitor de unión neuromuscular, en pacientes pediátricos sometidos a procedimientos quirúrgicos abdominales y/o perineales, con el uso de rocuronio, (CAPPESQ 11398/ CAAE parecer 521.595)
• Ensayo clínico randomizado comparando la traqueostomía percutánea guiada por ultrasonografía con la traqueostomía percutánea guiada por broncoscopia (CAPPESQ 11410/2013/ CAAE 22270213.9.0000.0068)
• Estudio clínico randomizado piloto evaluando ventilación mecánica con driving pressure limitada en comparación a la estrategia con volumen corriente y presión de meseta limitados en pacientes sin SARA y limitada en comparación a la estrategia convencional (ARDSNet) en pacientes con SARA (CAPPESQ/ 33167414.3.2010.0068)
• Estudio comparativo de la administración intravenosa y nebulización de vancomicina en pulmón sano de cerdos bajo ventilación mecánica (CEUA/ 281/13)
• Impacto de la técnica anestésica en la evolución postoperatoria de pacientes pediátricos sometidos a la corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas (CAPPESQ 14510/ CAAE 54337316.9.0000.0068)
• Óxido nítrico inhalado en el postoperatorio de cirugía cardiaca pediátrica: factores genéticos y fisiológicos asociados a la respuesta (CAPPESQ 11185-13/ CAAE 30573114.5.0000.0068)
• Calidad de vida relacionada con la salud y tiempo de supervivencia ajustado para calidad de vida en pacientes con cáncer internados en Unidades de Terapia Intensiva (CEP-FMUSP Parecer 2.728.647/ CAAE 17365713.4.1001.0065)

Descripción: La edad y el estado clínico del paciente, el neurotrauma, la circulación extracorpórea, la reposición volémica y la técnica anestésica pueden alterar en diferentes grados el flujo sanguíneo y la función cerebral. Las complicaciones como el accidente cerebrovascular, el delirium y la disfunción cognitiva postoperatoria tienen una incidencia significativa en algunos tipos de cirugía, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los estudios clínicos y experimentales son necesarios para determinar las causas, las formas de prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de pacientes con complicaciones que contribuyen al aumento de la morbimortalidad postoperatoria.

Proyectos relacionados:

• Evaluación de disfunción cognitiva postoperatoria en pacientes sometidos a anestesia para resección transuretral de próstata (CAPPESQ 0953/09)
• Diagnóstico de POCD, validación del juego digital MentalPlus® como herramienta para evaluar las funciones cognitiva y posible recurso de rehabilitación (CAPPESQ 14086/ CAAE 49463315.5.1001.0068)
• Efecto del acto anestésico en la ocurrencia de alteraciones de la agudeza visual en el postoperatorio de cirugía no cardiaca (CAPPESQ/ CAAE 20029213.2.0000.0068)
• Efectos de la resucitación con solución salina 0,9% y terlipresina sobre la perfusión y oxigenación cerebral en modelo de traumatismo craneoencefálico y shock hemorrágico (CEUA 120/16)
• Ensayo clínico aleatorizado comparando estrategias de transfusión liberal o restrictiva en el traumatismo cráneo encefálico: estudio piloto (CAPPESQ 12213-15/ CAAE 32520914.3.0000.0068)
• Investigación del perfil de metilación del ADN en niños que presentaron delirium del despertar post-anestesia general (CAPPESQ 2.427.013/ CAAE 79023617.1.0000.0068)
• Uso perioperatorio de solución cristaloide balanceada comparado al de cloruro de sodio 0,9% en niños sometidos a la resección de tumor cerebral: ensayo clínico aleatorizado (CAPPESQ 14266-15/ CAAE 44552315.1.3001.0068)
• Validación del MentalPlus® como pruebas neuropsicológicas para evaluación de las funciones cognitiva, postoperatoria a partir de los resultados del instrumento (CAPPESQ 14086/ CAAE 49463315.5.1001.0068)