Estudo da percepção da dor e das técnicas e fármacos analgésicos, anestésicos e coadjuvantes utilizados em anestesia e na terapia antálgica

Descrição: Estudos experimentais em animais ou pesquisa clínica para estudo dos fatores que influenciam a percepção dolorosa e a ação anestésica ou analgésica de diferentes formas de tratamento farmacológicos ou não farmacológicos. A técnica anestésica pode interferir no desfecho do paciente cirúrgico e o estudo da modelagem farmacocinética/farmacodinâmica aplica aos fármacos utilizados no perioperatório permite melhor entendimento do mecanismo de ação, da monitoração das concentrações em diferentes sítios orgânicos e a otimização dos esquemas terapêuticos utilizados.

Projetos relacionados:

  • Avaliação de fatores preditivos e desfechos dos fenômenos de náuseas, vômitos e dor aguda no pós-operatório de pacientes oncológicos (CEP-FMUSP 508/13/ CAAE 6312513.0.0000.0065)
  • Caracterização da dor crônica na população idosa com ênfase nas diferenças entre gêneros (CAPPESQ CAAE: 43535915.0.0000.0068)
  • Controle da dor do sistema locomotor em equinos utilizando ropivacaína em infusão contínua através da técnica de cateterização de nervos periféricos guiado por ultrassom (CEUA 175/14 - CEUA/FMVZUSP 7941181114)
  • Duloxetina como agente analgésico em cirurgia sobre a coluna: avaliação pelo consumo de Fentanil na analgesia controlada pelo próprio paciente (CAPPESQ CAAE: 43535915.0.0000.0068)
  • Efeito da dose de sulfato de magnésio no tempo de ação do Cisatracúrio em pacientes obesos: ensaio clínico randomizado (CAPPESQ 665564)
  • Ensaio clínico comparativo sobre o impacto da técnica anestésica no tônus uterino e frequência cardíaca fetal em gestações que cursam com restrição de crescimento intrauterino (CAPPESQ / CAAE 45.992815.0.0000.0068)
  • Estudo comparativo entre Clonidina por via venosa e subaracnóidea na analgesia pós-operatória de cesárea (CAPPESQ / CAAE 05847312.8.0000.0068)
  • Estudo do efeito da associação do antagonista de receptor de neurocinina 1 aprepitanto ao esquema dexametasona e ondansetrona na incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios em pacientes oncológicos de alto risco pela escala de Apfel (CEP-FMUSP 280-12)
  • Expressão gênica de receptores purinérgicos ligados a nocicepção em gânglio da raiz dorsal no modelo de dor pós-operatória em ratos (CEUA 064/16)
  • Fatores de risco para náuseas pós-cesarianas: estudo observacional prospectivo (CAPPESQ / CAAE 62884716.0.0000.0065)
  • Influência do bloqueio androgênico com flutamida no comportamento de dor e expressão de canais de sódio voltagem dependentes, Nav1.7 e Nav1.8, em um modelo de dor pós-operatória em ratos (CEUA 008/14)
  • Resiliência, depressão, qualidade de vida, capacidade funcional e religiosidade em idosos com dor crônica (CAPPESQ / 18551513.8.0000.0068)
  • Uso intraoperatório da metadona na prevenção de dor pós-operatória em cirurgias bariátricas (CAPPESQ / CAAE 52792616.9.0000.0068)

Reposição volêmica e de hemocomponentes e avaliação da responsividade orgânica aos fluidos e fármacos vasoativos

Descrição: O paciente cirúrgico apresenta risco de alterações volêmicas e hemodinâmicas que podem contribuir para a morbimortalidade perioperatória. Persiste grande controvérsia em relação às técnicas ideais de monitorização da volemia, ao melhor fluido para reposição volêmica, às indicações de transfusão de hemocomponentes e também sobre as consequências da hipovolemia e da reposição volêmica excessiva. Modelos experimentais e clínicos permitem a análise crítica das evidências sobre as medidas protetoras em situações de risco para insuficiência renal e outras lesões orgânicas em resposta à hipovolemia, ao uso de soluções cristaloides, coloides e hemocomponentes, bem como do uso excessivo dessas opções terapêuticas.

Projetos relacionados:

  • Efeitos comparativos da efedrina, fenilefrina e metaraminol sobre o débito cardíaco materno, a circulação útero-placentária e cerebral fetal, em pacientes com pré-eclâmpsia sob raquianestesia para cesariana (CAPPESQ 10090 /CAAE 09693013.3.0000.0068)
  • Estratégia hemodinâmica guiada pelo índice cardíaco comparada a estratégia padrão no pós-operatório de cirurgias abdominais oncológicas de grande porte (CEP-FMUSP 335/13)
  • Estudo clínico prospectivo de reposição volêmica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (CAPPESQ 9117 / 14522313.1.0000.0068)
  • Estudo da coagulação no filtro arterial do circuito da circulação extracorpórea. impacto na hemostasia do pós-operatório de cirurgia cardíaca (CAPPESQ / 50566315.5.0000.0068)
  • Estudo prospectivo e randomizado do concentrado de fibrinogênio na redução da necessidade de transfusão alogênica no perioperatório de cirurgia cardíaca pediátrica com circulação extracorpórea (CAPPESQ / CAAE 13421913.3.0000.0068)
  • Terapia hemodinâmica guiada por saturação venosa central contínua em pacientes pediátricos submetidos à cirurgia cardíaca ensaio clínico randomizado (CAPPESQ 10548 / CAAE: 23463714.0.0000.0068)
  • Uso profilático da desmopressina em cirurgias cardíacas valvares na redução do sangramento perioperatório (CAPPESQ / CAAE 24147913.1.0000.0068)

Metodologias e processos de ensino-aprendizagem na área da saúde

Descrição: A andragogia e os processos de ensino-aprendizagem relacionados ao perioperatório são dinâmicos e exigem ações direcionadas para que o discente aprofunde e amplie os significados elaborados mediante participação ativa que deve conduzir à aquisição de competências, habilidades e atitudes específicas. Por outro lado, o docente deve exercer trabalho reflexivo continuado e estar disponível para o acompanhamento da evolução do aprendiz. Projetos específicos visam a análise crítica das ferramentas utilizadas para o ensino e para a avaliação discente. Metodologias como aulas teóricas, aprendizado prático, oficinas de treinamento, simulação e o uso de ferramentas de gestão de crise e conflitos devem ser analisadas em conjunto na busca da maior eficiência do ensino. Apresentação, discussão e aprimoramento dos conceitos metodológicos sobre ensino, trinamento em estratégias e uso de simuladores, com avaliação de seus resultados para graduandos, médicos residentes, anestesiologistas, cirurgiões e intensivistas podem contribuir para a otimização do ensino na área.

Projetos relacionados:

  • O curso experimental da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo: História e memória, 1968-1974 (CEP-FMUSP: 290-13 / CAAE 18212613.1.0000.0065)

Qualidade e segurança no cuidado ao paciente cirúrgico

Descrição: A segurança é atributo fundamental da qualidade no atendimento ao paciente cirúrgico, sendo que os riscos envolvidos em qualquer procedimento devem ser conhecidos, reduzidos e controlados. Pesquisas voltadas à padronização de processos relacionados ao perioperatório podem contribuir para a diminuição de eventos adversos, controle da qualidade e redução dos custos. Pesquisas específicas relacionadas ao planejamento, à implementação e ao monitoramento da adoção de boas práticas de segurança do cuidado perioperatório. Além da produção de conhecimento sobre a segurança do paciente, o estudo crítico dos fatores de risco e do custo-efetividade de diferentes procedimentos cirúrgicos, anestésicos e perioperatórios podem contribuir para a redução da morbimortalidade cirúrgica e melhoria da qualidade de vida pós-operatório.

Projetos relacionados:

  • Avaliação do Sistema de Classificação de Edmonton em pacientes oncológicos internados no ICESP (CAPPESQ 16256-17 / CAAE 65277217.1.0000.0065)
  • Efeitos sobre o sangramento em artroplastia de joelho após pré-condicionamento isquêmico com sevoflurano. Ensaio clínico aleatorizado (CAPPESQ 7643 / CAAE 03735612.7.0000.0068)

Fisiopatologia, desenvolvimento e modificações cirúrgicas das estruturas corporais

Descrição: Estudos experimentais e clínicos dos procedimentos relacionados às modificações cirúrgicas das estruturas corporais, com ênfase na avaliação da cicatrização e da qualidade de vida nos casos de correção das anomalias craniofaciais e do tratamento da redundância de tecido adiposo em pacientes portadores de distúrbios metabólicos complexos e obesidade mórbida.

Projetos relacionados:

  • Mentoplastia de aumento através de enxerto autógeno de gordura: avaliação da volumetria e projeção pela tomografia computadorizada e pela fotogrametria e avaliação da satisfação pelo questionário Face-Q (CAPPESQ / CAAE: 013529 18.7.0000.0068)

Estudo da epidemiologia e da resposta individual ao trauma e ao estresse cirúrgico, com avaliação do impacto das técnicas de proteção orgânica no desfecho pós-operatório

Descrição: Fatores de risco pré-operatórios, resposta infamatória individual e alterações da coagulação relacionadas ao trauma e à resposta orgânica ao trauma anestésico-cirúrgico geralmente estão envolvidos na gênese de falências sistêmicas do paciente crítico. Pesquisas experimentais e clínicas sobre o trauma e o estresse cirúrgico geram evidências que interferem nos métodos de prevenção e tratamento, com impacto positivo no desfecho precoce e tardio. Projetos de pesquisa específicos geram conhecimento que possibilitam análise crítica das medidas de proteção orgânica perioperatória.

Projetos relacionados:

  • Avaliação de fatores prognósticos em pacientes vítimas de trauma (CAPPESQ / CAAE 04942512.9.0000.0068)
  • Avaliação epidemiológica de pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva especializada em Emergências cirúrgicas e Trauma (CAPPESQ / CAAE 63077116.6.0000.0068)
  • Caracterização do perfil epidemiológico do paciente oncológico no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo: determinação dos fatores associados ao tempo de internação hospitalar no paciente cirúrgico (CEP-FMUSP 434/12)
  • Contínua versus Infusão Intermitente de Vancomicina em pacientes críticos: ensaio clínico multicêntrico randomizado e controlado (CAPPESQ / CAAE 81226617.8.1001.0065)
  • Estudo da influência da transfusão de hemocomponentes nas complicações e sobrevida de crianças submetidas ao transplante hepático com doador vivo (CEP-FMUSP 243/12)
  • Estudo prospectivo e randomizado da transfusão de hemácias em pacientes com câncer: estratégia liberal versus restritiva (CEP-FMUSP 002/11)
  • Estudo randomizado comparativo entre nutrição parenteral precoce e tardia em pacientes com câncer submetidos à cirurgia gastrointestinal eletiva: estudo clínico, randomizado e controlado (CEP-FMUSP 423/12)
  • ICU DISCHARGE: Impacto da padronização da alta da UTI em pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica (CEP-FMUSP 15294/2016)
  • Tratamento da coagulopatia trauma-induzida guiado por tromboelastografia em pacientes politraumatizados- Estudo comparativo: crioprecipitado x concentrado de fibrinogênio (CEP-FMUSP / CAAE 12633713.4.0000.0068)
  • Uso empírico precoce de antimicrobianos na suspeita de infecção nosocomial no paciente crítico estável (CAPPESQ / CAAE 44661615.7.0000.0068)

Aspectos clínico-cirúrgicos e bases moleculares do câncer

Descrição: A epidemiologia, a prevenção, o diagnóstico, o tratamento, a evolução e a reabilitação no câncer exigem envolvimento multidisciplinar, geração de conhecimento e análise crítica das evidências relacionadas ao paciente cirúrgico oncológico. Pesquisas científicas experimentais e clínicas sobre os mecanismos genômicos, proteômicos, moleculares, celulares e imunológicos do câncer e a caracterização do perfil imuno-histoquímico dos diversos tipos de câncer contribuem para o estabelecimento das correlações clínicas, do tratamento e da avaliação da resposta terapêutica, com acompanhamento do surgimento de metástases e do impacto do prognóstico. O estudo de intervenções cirúrgicas e terapêuticas coadjuvantes no perioperatório pode contribuir para a otimização do tratamento e melhoria do desfecho e da qualidade de vida a longo prazo.

Projetos relacionados:

  • Análise clínica e molecular de fatores relacionados ao óbito de pacientes com carcinoma diferenciado da glândula tireoide (CEP-FMUSP 176/15)
  • Avaliação da recorrência tumoral bioquímica pós-operatória em pacientes submetidos à prostatectomia radical com anestesia livre de opioides comparada ao uso analgésicos opioides convencional de agentes (CAPPESQ / CAAE 55378616.1.0000.0065)
  • Avaliação translacional da dor em pacientes submetidos a radioterapia antálgica (CEP-FMUSP / CAAE: 91205118.7.0000.0065)
  • Coledocoduodenostomia ecoguiada na paliação de tumores malignos da confluência bilioduodenopancreática: estudo comparativo entre próteses plástica e metálica (CAPPESQ 10417-13 / CAAE 13768713.0.0000.0068)
  • Comparação entre modelos de treinamento para drenagem de tórax com alunos de medicina (CEUA 150/15)
  • Comparação entre ressonância magnética e tomografia computadorizada no diagnóstico de invasão mandibular no câncer de boca: revisão sistemáica de estudos diagnósticos (CEP-FMUSP / CAAE 79077217.0.0000.0065)
  • Eficiência de uma intervenção dietética hiperproteica na capacidade funcional, em pacientes oncológicos cirúrgicos admitidos na Unidade de Terapia Intensiva: estudo clínico randomizado (CAPPESQ / CAAE 77623917.0.0000.0065)
  • Estudo da relação entre resposta inflamatória em pacientes caquéticos portadores de tumores malignos e a composição do liquido cefalorraquidiano (CEP-FMUSP 175/14)
  • Expressão de PDL-1 e PDL-2 em carcinomas epidermoides de pele localmente avançados em territórios de cabeça e pescoço (CEP-FMUSP / CAAE 55131416.0.0000.0065)
  • Impacto do método de linfonodo sentinela na qualidade de vida dos pacientes com carcinoma epidermoide da cavidade oral (T1/T2N0) (CEP-FMUSP 018/15)
  • Preditores prognósticos em pacientes com lipossarcoma de retroperitônio (CAPPESQ / CAAE 59463716.0.0000.0068)
  • Suplementação com beta-hidroxi-beta-metilbutirato em pacientes com caquexia associada ao câncer (CEP-FMUSP 018/16)

Microcirurgias, cirurgias minimamente invasivas, novas técnicas e materiais cirúrgicos

Descrição: Pesquisas experimentais e clínicas para a construção de evidências e a análise crítica de técnicas envolvendo microcirurgias, cirurgias minimamente invasivas, cirurgias robóticas, novos procedimentos, materiais e próteses, com ênfase no desfecho precoce e tardio. A análise crítica das evidências relacionadas às mais recentes técnicas cirúrgicas, o estudo da curva de aprendizagem e do custo-efetividade imediato e de longo prazo contribuem para a geração de conhecimento e para as decisões de incorporação de novas tecnologias pelo sistema de saúde.

Projetos relacionados:

  • Estudo das relações anatômicas entre a artéria mesentérica superior e a veia renal esquerda em população de indivíduos doadores renais efetivos, através de angio-tomografia (CAPPESQ / CAAE 69135617.9.0000.0068)
  • Impacto da hernioplastia inguinal bilateral na fertilidade de ratos: estudo do dueto deferente e testículos (CEUA 089/15)
  • Uso profilático de tela de polipropileno em pacientes de alto risco para evisceração em cirurgias de urgência e emergência (CAPPESQ 13073 / CAAE 40334514.9.0000.0068)

Avaliação das variáveis hemodinâmicas, da perfusão tecidual e da resposta terapêutica nos estados de choque

Descrição: Estudos clínicos e experimentais para a avaliação das alterações fisiológicas e das respostas terapêuticas nos diversos tipos de choque e parada cardíaca, visando a minimização das falências orgânicas múltiplas e a melhoria dos desfechos no paciente crítico. Ênfase na pesquisa das alterações da perfusão tecidual e das repercussões metabólicas e hemodinâmicas iniciais, que contribuem para as complicações tardias e a mortalidade relacionada ao choque.

Projetos relacionados:

  • Avaliação da função renal em pacientes com pré-eclâmpsia grave submetidas à cesariana sob terapia hídrica intra-operatória restritiva (CAPPESQ 9159 / CAAE 01945012.6.0000.0068)
  • Avaliação do efeito da administração contínua de agentes anestésicos sobre a função miocárdica de suínos submetidos a parada cardíaca (CEUA 028/15)
  • Efeito da n-acetilcisteína em modelo de choque hemorrágico prolongado: análise por microscopia intravital e imuno-histoquímica (CEUA 927/2017)
  • Efeito do azul de metileno como adjuvante no desfecho da parada cardíaca: estudo experimental em ratos (CEUA 021/16)
  • Estudo de caso em pacientes de alto risco submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio e procedimentos valvares: análise custo-efetividade do algoritmo de terapia hemodinâmica guiada por metas (CAPPESQ 0565/11)
  • Estudo dos efeitos da heparina no choque hemorrágico em ratos (CEUA 961/2017)
  • Utilização de células-tronco mesenquimais em modelo porcino de sepse: Avaliação do sistema nervoso central (CEUA 1136/2018)
  • Vasopressina ou norepinefrina no choque vasoplégico em pacientes submetidos a cirurgia não cardíaca (VANCS III) (CAPPESQ 15960-16 / CAAE 62586316.6.0000.0065)

Impacto cardiorrespiratório do trauma anestésico-cirúrgico

Descrição: As alterações cardiorrespiratórias perioperatórias ou aquelas relacionadas ao acesso à via aérea contribuem para a morbimortalidade relacionada ao paciente cirúrgico. Linha de pesquisa para o estudo clínico e experimental das alterações cardiorrespiratórias e dos efeitos da ventilação mecânica em pacientes com ou sem fatores de risco pré-operatórios. A avaliação crítica dos métodos de diagnóstico e tratamento das complicações cardiorrespiratórias pode contribuir para melhor entendimento da insuficiência respiratória e das alterações cardiovasculares no paciente cirúrgico ou crítico.

Projetos relacionados:

  • Avaliação de incidência de depressão hemodinâmica nos pacientes submetidos a angioplastia de carótida ou endarterectomia carotídea no Hospital das Clínicas da FMUSP (CAPPESQ /CAAE 61285916.4.0000.0068)
  • Avaliação do efeito pós-condicionante do captopril, losartana e associação em ratos submetidos à parada cardiorrespiratória (CEUA 034/16)
  • Avaliação prospectiva da incidência de complicações associada à ventilação mecânica invasiva: novo indicador de qualidade na assistência (CAPPESQ 10595 / CAAE )
  • Determinação da PEEP ideal e evolução da função pulmonar por tomografia de impedância elétrica (TIE) durante intraoperatório de cirurgia eletiva (CAPPESQ 10417-13 / CAAE 13768713.0.0000.0068)
  • Efeito da aplicação do estímulo elétrico tetânico no desempenho do monitor de junção neuromuscular, em pacientes pediátricos submetidos a procedimentos cirúrgicos abdominais e/ou perineais, com o uso de rocurônio (CAPPesq 11398 / CAAE parecer 521.595)
  • Ensaio clínico randomizado comparando a traqueostomia percutânea guiada por ultrassonografia com a traqueostomia percutânea guiada por broncoscopia (CAPPESQ 11410/2013 CAAE 22270213.9.0000.0068)
  • Estudo clínico randomizado piloto avaliando ventilação mecânica com driving pressure limitada em comparação à estratégia com volume corrente e pressão de platô limitados em pacientes sem SARA e limitada em comparação a estratégia convencional (ARDSNet) em pacientes com SARA (CAPPESQ / 33167414.3.2010.0068)
  • Estudo comparativo da administração intravenosa e por nebulização de vancomicina em pulmão saudável de suínos sob ventilação mecânica (CEUA / 281/13)
  • Impacto da técnica anestésica na evolução pós operatória de pacientes pediátricos submetidos à correção cirúrgica de cardiopatias congênitas (CAPPESQ 14510 / CAAE 54337316.9.0000.0068)
  • Óxido nítrico inalado no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica: fatores genéticos e fisiológicos associados a resposta (CAPPESQ 11185-13 / CAAE 30573114.5.0000.0068)
  • Qualidade de vida relacionada à saúde e tempo de sobrevida ajustado para qualidade de vida em pacientes com câncer internados em Unidades de Terapia Intensiva (CEP-FMUSP Parecer 2.728.647 / CAAE 17365713.4.1001.0065)

Impacto do trauma anestésico cirúrgico sobre o cérebro e o desfecho neurológico e cognitivo perioperatório

Descrição: A idade e o estado clínico do paciente, o neurotrauma, a circulação extracorpórea, a reposição volêmica e a técnica anestésica podem alterar em diferentes graus o fluxo sanguíneo e a função cerebral. Complicações como o acidente vascular cerebral, o delirium e a disfunção cognitiva pós-operatória têm expressiva incidência em alguns tipos de cirurgia, especialmente em pacientes idosos. Estudos clínicos e experimentais são necessários para determinação das causas, das formas de prevenção, do diagnóstico, do tratamento e da reabilitação de pacientes com complicações que contribuem para o aumento da morbimortalidade pós-operatória.

Projetos relacionados:

  • Avaliação de disfunção cognitiva pós-operatória em pacientes submetidos a anestesia para ressecção transuretral de próstata (CAPPESQ 0953/09)
  • Diagnóstico de POCD, validação do jogo digital MentalPlus® como ferramenta para avaliação das funções cognitiva e possível recurso de reabilitação (CAPPESQ 14086 / CAAE 49463315.5.1001.0068)
  • Efeito do ato anestésico na ocorrência de alterações da acuidade visual no pós-operatório de cirurgia não cardíaca (CAPPESQ / CAAE 20029213.2.0000.0068)
  • Efeitos da ressuscitação com solução salina 0,9% e terlipressina sobre a perfusão e oxigenação cerebral em modelo de traumatismo cranioencefálico e choque hemorrágico (CEUA 120/16)
  • Ensaio clínico randomizado comparando estratégias de transfusão liberal ou restritiva no traumatismo crânio encefálico: estudo piloto (CAPPESQ 12213-15 / CAAE 32520914.3.0000.0068)
  • Investigação do perfil de metilação do DNA em crianças que apresentaram delirium do despertar pós-anestesia geral (CAPPESQ 2.427.013 / CAAE 79023617.1.0000.0068)
  • Uso perioperatório de solução cristaloide balanceada comparado ao de cloreto de sódio 0,9% em crianças submetidas à ressecção de tumor cerebral: ensaio clinico randomizado (CAPPESQ 14266-15 / CAAE 44552315.1.3001.0068)
  • Validação do MentalPlus® como testes neuropsicológicos para avaliação das funções cognitiva, pós operatória a partir dos resultados do instrumento (Cappesq 14086 CAAE 49463315.5.1001.0068)