Avaliação das variáveis hemodinâmicas, da perfusão tecidual e da resposta terapêutica nos estados de choque

Descrição: Estudo clínico e experimental das alterações fisiológicas e da resposta terapêutica nos diversos tipos de choque, visando minimização das falências orgânicas múltiplas e melhoria dos desfechos no paciente crítico.

Projetos relacionados:

  • Comparação dos efeitos da ressuscitação com Ringer Lactato, solução salina hipertônica e terlipressina sobre a perfusão e oxigenação cerebral em modelo experimental de choque hemorrágico (CEUA 067/11)
  • Estudo comparativo da necessidade da transfusão de hemoderivados em pacientes submetidos à artroplasia total de quadril: HES 103/0,4 x soluções cristaloides (CAPPesq 524/04)
  • Estudo do potássio em choque hemorrágico traumático, correlação com a gravidade, coagulopatia e morbimortalidade (CAPPesq 1081/09)
  • Estudo dos efeitos cardioprotetores do esmolol em modelo experimental de choque séptico (CEUA 492/11)
  • Estudo dos efeitos do etil-piruvato, salina hipertônica e do Ringer Lactato sobre a resposta da microcirculação mesentérica em modelo de sepse induzida por Escherichia coli em ratos (CAPPesq 205/10)
  • Estudo randomizado para avaliação da terapia guiada por metas em cirurgia cardíaca de alto risco (CAPPesq 0565/11)
  • Mecanismos de hipoperfusão tecidual na sepse experimental e efeitos da reposição volêmica com solução salina hipertônica-isoncótica e pentoxifilina (CAPPesq 0488/07)

Estudo dos processos de ensino-aprendizagem e seus resultados na formação e no treinamento de novas habilidades técnicas em medicina

Descrição:Apresentação, discussão e aprimoramento dos conceitos metodológicos sobre ensino, treinamento em estratégias e uso de simuladores, com avaliação de seus resultados para graduandos, médicos residentes, anestesiologistas, cirurgiões e intensivistas.

Projetos relacionados:

  • Avaliação do grau do bloqueio neuromuscular (BNM) antes da extubação traqueal após anestesia geral (CAPPesq 0682/04)
  • Impacto da espiritualidade na prática clínica: estudo prospectivo e validação de questionário Spiritual Perspective Scale (SPS) (CAPPesq 0142/10)

Impacto do trauma anestésico cirúrgico sobre o cérebro e o desfecho neurológico e cognitivo perioperatório

Descrição: A idade e condições gerais do paciente, o neurotrauma, a circulação extracorpórea e a técnica anestésica podem alterar o fluxo sanguíneo e a função cerebral. Complicações neurológicas como acidente vascular cerebral, delírio e disfunção cognitiva pós-operatória têm expressiva incidência em alguns tipos de cirurgia, especialmente em pacientes idosos. Estudos adicionais são necessários para determinação das causas, das formas de prevenção e dos tratamentos destes eventos adversos que aumentam a morbimortalidade pós-operatória.

Projetos relacionados:

  • Avaliação do desfecho neurológico de pacientes que sofreram parada cardiorrespiratória durante o perioperatório (CAPPesq 0822/06)
  • Avaliação dos precursores da apoptose neuronal em preparados citosólicos, mitocondriais e nucleares do córtex frontal e hipocampo de porcos submetidos à hemodiluição normovolêmica aguda: estudo multidisciplinar experimental (CAPPesq 0202/08)
  • Disfunção cognitiva após cirurgia sob anestesia geral (CAPPesq 998/06)
  • Estudo de correlação entre os níveis séricos dos marcadores de lesão cerebral proteína S100B e enrolase específica de neurônio (NSE) e disfunção cognitiva após anestesia geral ou regional em diferentes tipos de cirurgia (CAPPesq 1081/04)

Estudo da percepção da dor e das técnicas e fármacos analgésicos, anestésicos e coadjuvantes utilizados em anestesia e na terapia antálgica

Descrição: Pesquisa dos fatores que influenciam a percepção dolorosa e a ação anestésica ou analgésica de diferentes formas de tratamentos farmacológicos ou não farmacológicos em modelos de dor experimentais em animais, experimentais em seres humanos ou clínicos. A técnica anestésica pode interferir no desfecho do paciente cirúrgico e o estudo da modelagem PK/PD aplicada aos fármacos utilizados no perioperatório permite melhor entendimento de seu mecanismo de ação, monitoração das concentrações em diferentes sítios orgânicos e otimização dos esquemas terapêuticos utilizados.

Projetos relacionados:

  • Avaliação da eficácia analgésica de doses diferentes de metadona e codeína quando comparadas com tramadol, em caninos submetidos a procedimentos cirúrgicos (CAPPesq 0468/05 e CEUA 319/12)
  • Avaliação da qualidade da analgesia, dos efeitos psíquicos e hemodinâmicos, relacionados ao uso combinado da clonidina, s+cetamina e midazolam durante a realização de curativos ou desbridamentos cirúrgicos (CEP 136/10)
  • Avaliação do efeito analgésico da gabapentina na dor neuropática entre os sexos – estudo experimental em ratos (CEP 099/12)
  • Efeitos analgésicos periféricos do tramadol (CAPPesq 051/02 e CEUA 188/11)
  • Efeitos dos antagonistas de opioides (naloxona), serotonina (metisergida) e noradrenalina (fentolamina) por via intratecal sobre o teste de formalina modificado em ratos (CAPPesq 234/10)
  • Estudo comparativo entre administração intravenosa e nebulizada de vancomicina ou linezolida em pneumonia experimental causada por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (CEUA 281/13)
  • Estudo dos efeitos farmacológicos da s-acetil-n-penicilamina (SNAP) na hiperalgesia induzida por dois modelos experimentais de dor em ratos (CAPPesq 170/03)
  • Influência do sexo e idade (adultos e idosos) na percepção dolorosa em diferentes modelos experimentais de dor em ratos (CEUA 130/10)

Impacto do trauma anestésico-cirúrgico sobre o sistema respiratório

Descrição: O estudo clínico e experimental das alterações respiratórias perioperatórias e dos métodos de diagnóstico e tratamento das complicações pós-operatórias pode contribuir para melhor entendimento da insuficiência respiratória no paciente cirúrgico.

Projetos relacionados:

  • Análise da efetividade das técnicas de fisioterapia respiratória em pós-operatória de cirurgia valvar mitral (CAPPesq 011/09)
  • Avaliação da hipertensão pulmonar em felinos domésticos submetidos à ventilação por pressão controlada analisados por tomografia computadoriza helicoidal (CAPPesq 010/10)
  • Avaliação prospectiva da incidência de complicações associada à ventilação mecânica invasiva: novo indicador de qualidade na assistência (CAPPesq 10595/13)
  • Avaliação volumétrica da perda de aeração e edema pulmonar observados após cirurgia para revascularização do miocárdio através de tomografia computadorizada (CAPPesq 510/05)
  • Estudo comparativo entre duas estratégias de ventilação mecânica, protetora e convencional no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca (CAPPesq 0913/08)
  • Fatores de risco para a hipoxemia observado no período pós-operatório de cirurgia cardíaca: efeito da manobra de recrutamento alveolar
  • Impacto de um programa pré-operatório supervisionado de exercícios na evolução pós-operatória de pacientes submetidos à cirurgia abdominal para ressecção de neoplasia colorretal (CEP-FMUSP 118/12)

Reposição volêmica e de hemocomponentes e avaliação da responsividade cardiovascular aos fluidos e fármacos vasoativos

Descrição:O adequado ajuste volêmico do paciente cirúrgico ou crítico requer avanço no conhecimento das respostas orgânicas à hipovolemia e reposição volêmica, além de inovação nas técnicas de monitorização e soluções de reposição volêmica atualmente disponíveis.

Projetos relacionados:

  • Avaliação da prova de volume em pacientes críticos (CEP 158/10)
  • Avaliação da variação de pressão de pulso (deltapp) frente a diferentes concentrações inaladas de isofluorano, desflurano e sevofluorano: modelo experimental em suínos (CAPPesq 0697/08)
  • Avaliação da volemia por meio da variação de pulso da pressão sistólica e débito cardíaco por análise de contorno de pulso (PICCO) em modelo experimental de hemodiluição normovolêmica aguda (CAPesq 0686/05)
  • Efeito da hipercloremia no desfecho de pacientes graves (CEUA 0871/11)
  • Estratégia hemodinâmica guiada pelo índice cardíaco comparada à estratégia padrão no pós-operatório de cirurgias abdominais oncológicas de grande porte (CEP-FMUSP 335/13)
  • Impacto da ressuscitação com solução de Ringer com Lactato ou solução hipertônica com amido (Hyperhaes) sobre a variabilidade da frequência cardíaca em modelo de choque hemorrágico (CEUA 090/11)
  • Impacto da transfusão alogênica na redução de complicações clínicas em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca no período 2004-2008 no INCOR-HCFMUSP (CAPPesq 0924/09)
  • Terapia guiada por índice cardíaco derivado da análise da curva da pressão arterial vs terapia padrão de otimização hemodinâmica em pacientes com sepse grave ou choque séptico (CAPPesq 360/10)
  • Uso da relação normalizada internacional como indicador da transfusão de plasma fresco congelado em transplante ortotópico de fígado (CEUA 207/11)

Respostas inflamatória e da coagulação ao trauma cirúrgico e estudo das técnicas de proteção orgânica perioperatória

Descrição: Estudo da resposta inflamatória e das alterações da coagulação relacionadas ao trauma anestésico cirúrgico e que geralmente estão envolvidos na gênese de falências orgânicas pós-operatórias, com avaliação das medidas de proteção orgânica perioperatória.

Projetos relacionados:

  • Avaliação da prevalência de tabagismo em pacientes candidatos a cirurgias eletivas e o resultado da intervenção antitabágica na evolução pós-operatória em pacientes de alto risco cirúrgico (CAPPesq 0824/10)
  • Avaliação da resposta inflamatória pulmonar de suínos submetidos à lesão pulmonar aguda induzida por acido clorídrico e tratados com solução salina hipertônica (CAPPesq 0363/08)
  • Avaliação do efeito da fentanila sobre a função miocárdica de suínos submetidos a altas doses de epinefrina (CEUA 340/10)
  • Caracterização do perfil epidemiológico do paciente oncológico no instituto do câncer do estado de São Paulo: determinação dos fatores associados ao tempo de internação hospitalar no paciente cirúrgico (CEP-FMUSP 434/12)
  • Efeito da circulação extracorpórea sobra a função pulmonar: estudo experimental (CAPPesq 393/03)
  • Efeitos do sequestro de leucócitos sobre a resposta inflamatória a perfusão tecidual e a função pulmonar, em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CAPPesq 216/04)
  • Estudo da alergia ao látex em pacientes com mielomeningocele: correlação com exposição ambiental e predisposição genética (CAPPesq 0767/08)
  • Estudo da influência da transfusão de hemocomponentes nas complicações e sobrevida de crianças submetidas ao transplante hepático com doador vivo (CEP-FMUSP 243/12)
  • Estudo prospectivo e randomizado da transfusão de hemácias em pacientes com câncer: estratégia liberal vs. restritiva (CEP 002/11)
  • Estudo randomizado comparativo entre nutrição precoce e tardia em pacientes com câncer submetidos à cirurgia abdominal eletiva (CEP-FMUSP 423/12)
  • Fatores de risco para morbi-mortalidade e necessidade de UTI pós-operatória em pacientes cirúrgicos oncológicos submetidos à cirurgia abdominal (CEUA 283/10)